食物負荷試験

当院では「食べて治す」食物アレルギー診療を行っています。
近年の研究から、完全除去期間が長くなると、耐性獲得（＝治る）の可能性が低くなることがわかっています。また、物心つく年齢まで除去がつづくと、その食物に対する嫌悪感が強くなってしまいます。
食物アレルギーと診断されても、なるべく早い段階でそのお子さんに応じた「食べならし」を行うことが、食物アレルギーの早期治癒には重要です。この「食べならし」を安全に行う量を提案するために必要なのが「食物負荷試験」です。
この方法のメリットは、自宅で増量を行う必要がないことです。病院で増量することで、自宅で増やすよりも安全に進めていくことができます。

※近隣の医療機関の皆様へ

食物アレルギーのお子さんは、なるべく低年齢のうちにご紹介いただけますと幸いです。
近年の報告では、6歳までの自然寛解率は鶏卵約60〜80%、牛乳約50%、小麦約60%とされています（参考文献1-4）。なるべく低年齢から介入することで、これを大きく向上させることができる可能性があります。

食物負荷試験の流れ

①過去の症状と血液検査値から、負荷試験で食べる量を決定します。

負荷試験量の例（個別に調整することがあります）

②負荷試験は午前または午後に行います。食材は一部を除いて基本的にご自宅で調理・持参いただきます。単回または2回にわけて、目標量を摂取してもらいます。そのまま食べられないお子さんに関しては、見た目や味がわかりにくいようにして食べていただきます（マスキング）。

食物負荷試験スケジュール例

③症状が出なかった場合は、最終摂取から2時間経過後に検査終了となります。症状が出てしまった場合は、抗アレルギー薬内服（重症な場合点滴等）の治療を行います。
検査終了後は、検査結果に応じた自宅負荷（食べならし）を行っていただきます。
※この食べならしが食物アレルギーの治療には非常に重要です。基本的に週3回摂取いただきます。きちんと週3回食べられたお子さんは早く治りますし、摂取頻度が低いと治りにくくなったり、次の検査で症状がでてしまう確率が高くなったりします。

④負荷試験が陰性（症状がでなかった）の場合、2〜3か月後に次の負荷試験を行います。スムーズに行くと、上記の表のSTEP 1からはじめても、1〜2年でゴール（解除）まで到達します。負荷試験で陽性（症状がでた）の場合も、次の負荷試験は減量してすすめていくことで、なるべく早く治癒を目指します。

参考文献

Peters RL, et al.　The natural history of peanut and egg allergy in children up to age 6 years in the HealthNuts population-based longitudinal study　J Allergy Clin Immunol　2022.
Sicherer SH, et al.　The natural history of egg allergy in an observational cohort　J Allergy Clin Immunol　2014.
Kubota K, et al. Natural history of cow’s milk allergy in children aged 6–12 years　Pediatr Allergy Immunol　2023.
Koike Y, et al. Predictors of Persistent Wheat Allergy in Children: A Retrospective Cohort Study　Int Arch Allergy Immunol　2018.
日本小児アレルギー学会『食物アレルギーガイドライン2021』