百日咳は、百日咳菌という細菌によって引き起こされる感染症です。名前の通り、長く続く激しい咳が特徴で、特に乳児では重症化しやすいことが知られています。近年はワクチンの普及により乳幼児の患者は減少しましたが、免疫が弱くなった成人の感染が増えており、家庭内で赤ちゃんにうつしてしまうケースが問題となっています。

百日咳の感染経路と周囲へのリスク

主な感染経路は飛沫感染と接触感染です。咳やくしゃみによるしぶきや、鼻水が付着した手指を介して周囲に広がります。百日咳は非常に感染力が強いため、家庭内や学校、職場などの集団生活の場で容易に拡大します。

特に注意が必要なのは、大人や年長児では特有の吸気音が目立たない点です。単なる「長引く咳」と見逃されやすく、その間にワクチン未接種の乳児に感染させてしまうリスクがあります。生後2か月未満の赤ちゃんが感染すると、無呼吸や呼吸不全などの重篤な症状を来す可能性があるため、家族全体での注意が不可欠です。

百日咳の症状と経過の3ステップ

百日咳の潜伏期間は通常7～10日程度です。発症すると、一般的に以下の3つの段階をたどって進行します。

年齢によって異なる症状の特徴

百日咳は、感染した時の年齢によって症状の見え方が大きく異なります。それぞれの特徴は以下の通りです。

乳児	典型的な激しい咳が目立たず、無呼吸や顔色不良、チアノーゼなどで始まることがあります。肺炎や脳症などの重い合併症につながるリスクが最も高い年齢層です。
学童・思春期	ワクチンの免疫が減衰する時期にあたるため、10代を中心に感染が目立っています。典型的ではないものの、激しい咳が長引く傾向があります。
成人	長引く咳だけが唯一の症状であることも多く、喘息やマイコプラズマ感染症との区別が困難です。本人が軽症でも、家庭内の乳児への感染源になることが危惧されます。

百日咳を疑うべきチェックポイント

以下のような症状がある場合は、百日咳の可能性を考慮する必要があります。

• 2週間以上続く咳がある
• 夜間に咳がひどくなる
• 発作のように連続して咳き込む
• 咳き込んだ後に嘔吐してしまう
• 周囲に百日咳と診断された人がいる
• 赤ちゃんが呼吸を止めている、または咳が少ないのに顔色が悪い

特に、熱は高くないのに咳だけが激しくなる経過や、かぜが治った後に咳だけが残る場合は要注意です。

診断のための検査方法

診断には、主に鼻咽頭ぬぐい液を用いた検査が行われます。現在の医療現場では、早期診断のために遺伝子検査（PCR法）や抗原検査が重視されています。百日咳菌を正確に検出するためには、鼻の奥からの適切な検体採取が極めて重要です。

また、百日咳は感染症法に基づき、すべての症例を届け出る必要がある5類全数把握疾患に指定されています。

抗菌薬による治療と周囲への二次感染防止

治療の基本は、マクロライド系抗菌薬（アジスロマイシンなど）の投与と、咳に対する対症療法です。

重要な点として、激しい咳が出てから抗菌薬を開始しても、本人の咳を劇的に改善する効果は限定的です。しかし、周囲への感染性を速やかに下げる効果があるため、家庭内や集団内での感染拡大を防ぐ目的で治療を行う意義は非常に大きいです。

近年はマクロライド耐性の百日咳菌も報告されており、状況に応じてST合剤の使用が検討される場合もありますが、年齢等に応じた慎重な判断が必要です。

注意すべき合併症と重症化のリスク

百日咳は「ただの咳」と侮ることはできません。特に乳児では肺炎、無呼吸、けいれん、脳症といった命に関わる合併症を引き起こすことがあります。

また、年長児や成人であっても、激しい咳により睡眠障害や肋骨骨折、尿失禁、食欲低下などが起こり、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

受診の目安：早めの相談が大切なケース

以下のようなサインが見られる場合は、早めに医療機関を受診してください。

早めの受診をおすすめする場合

• 1〜2週間以上、咳が続いている
• 夜間の咳込みが非常に強い
• 咳止めを服用しても改善が見られない

救急受診を含めて至急受診すべき場合

• 生後早期の赤ちゃんの咳
• 無呼吸や、息が止まるような様子がある
• 顔色が青白い、あるいは紫（チアノーゼ）になる
• 水分やミルクが飲めず、ぐったりしている

登園・登校の基準と出席停止期間

百日咳は学校保健安全法における第二種感染症に定められています。原則として、以下のいずれかの条件を満たすまで出席停止となります。

• 特有の咳が消失するまで
• 5日間の適正な抗菌薬療法が終了するまで

実際の判断は、症状の程度や周囲の状況をみて医師が行います。必要に応じて証明書の発行も行いますので、受診時にご相談ください。

ワクチンによる予防と家庭内での対策

予防の要は、5種混合ワクチンの定期接種です。標準的には生後2か月から開始し、計4回の接種を行うことで、罹患リスクを大幅に下げることができます。

ただし、ワクチンの効果は永久ではないため、成人が感染源とならないよう家族全員で咳エチケットを徹底し、長引く咳がある場合は早めに検査を受けることが、赤ちゃんを守る最善の対策となります。

まとめ

百日咳は、長く続く咳を特徴とする細菌感染症です。大人は軽症で済むことが多い一方、乳児には命の危険が及ぶことがあるため、社会全体での注意が必要です。

• かぜのような症状から始まり、咳が長引く
• 夜間に咳が悪化し、嘔吐を伴うことがある
• ワクチン接種が最も有効な予防法である
• 長引く咳がある場合は、早めに専門医へ相談する

当院では、百日咳の診断から治療、登園・登校に関する相談まで幅広く対応しております。咳でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談ください。

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参考文献

1. 国立健康危機管理研究機構, 百日咳. 感染症情報提供サイト. (2025)
2. 国立健康危機管理研究機構, IDWR 2025年第22号＜注目すべき感染症＞ 百日咳. 感染症情報提供サイト. (2025)
3. 厚生労働省, 5種混合ワクチン. 健康・医療. (2026閲覧)
4. Centers for Disease Control and Prevention, Clinical Features of Pertussis; Treatment of Pertussis. CDC. (2025)
5. 日本小児科学会, 百日咳患者数の増加およびマクロライド耐性株の分離頻度増加について. (2025)
6. 国立健康危機管理研究機構, 病原体検出マニュアル 百日咳 第4.0版. (2024)
7. 国立感染症研究所, 百日咳（詳細版）. (2018改訂, 2026閲覧)

出典確認日：2026年4月16日