突発性発しんは、主にヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）、一部でヒトヘルペスウイルス7型（HHV-7）によって起こる、乳幼児に多いウイルス感染症です。典型的には、突然の高熱が3日ほど続き、熱が下がるころに赤い発しんが出るのが特徴です。予後は多くの場合良好ですが、まれに脳炎や脳症などの重い合併症を起こすことがあります。

多くは生後6か月から2歳ごろまでにみられ、世界中でみられるありふれた感染症です。HHV-7はHHV-6よりやや遅れて感染する傾向があるため、臨床的には二度目の突発性発しんとして経験されることがあります。

突発性発しんの感染経路と原因

主な感染経路は、唾液を介した経口感染と飛沫感染です。家族内、とくに日常的に接する大人やきょうだいからうつることがあります。

原因ウイルスであるHHV-6やHHV-7は、初感染のあと体内に潜伏します。そのため、周囲の大人が元気でも、唾液を介して乳児に感染が広がることがあります。

突発性発しんの主な症状と経過

もっとも典型的なのは、前ぶれなく39～40℃台の高熱が出て、それが3日前後続く経過です。高熱のわりに、比較的機嫌が保たれていたり、ぐったり感が少なかったりすることもあります。その後、解熱と前後して顔・体幹・四肢に赤い発しんが出現し、数日で自然に消えるのが典型像です。

発しんは胸やお腹を中心に出現し、顔や手足にもみられることがあります。一方で、HHV-6感染でも典型的な発しんが目立たない例は少なくありません。また、下痢、まぶたのむくみ、首や耳の後ろのリンパ節の腫れを伴うことがあります。

突発性発しんが疑われるケース

次のような場合は、突発性発しんを考えます。

• 0～2歳くらいのお子さん
• 38℃以上の熱が3～4日ほど続く
• 咳や鼻水などの局所症状が目立たない
• 熱が下がったあとに全身へ赤い発しんが出てきた

特に、高熱が続いて心配だったのに熱が下がったら発しんが出てきたという経過は典型的です。ただし、発しんが目立わない例もあるため、必ずしも全員が教科書どおりではありません。

診断方法と他の疾患との見分け方

通常は、年齢、熱の経過、解熱後の発しんといった臨床経過から診断します。外来では、ほとんどの場合、特別な検査をしなくても診断可能です。

ただし、発熱中はまだ発しんが出ていないため、初期には尿路感染症、インフルエンザ、COVID-19、川崎病、麻疹など、ほかの発熱性疾患との鑑別が問題になります。特に、高熱が長引く場合や元気が悪い場合は、別の病気も含めて評価が必要です。

治療方法と家庭での対応

突発性発しんに特効薬はなく、治療の基本は対症療法です。つまり、熱や不機嫌に対する対応、水分摂取の確保、全身状態の観察が中心になります。

発熱中は、こまめな水分摂取が大切です。母乳、ミルク、湯冷まし、麦茶、経口補水液など、普段飲めるものを少しずつ与えます。食欲が落ちていても、水分がとれて尿が出ていれば、しばらく様子をみられることが多いです。

注意が必要な合併症

多くは軽症で自然に治りますが、熱性けいれんを起こすことがあります。また、まれではあるものの、脳炎、脳症、肝炎、血小板減少性紫斑病などの重い合併症が報告されています。

そのため、単に「熱が高いだけ」と決めつけず、呼びかけへの反応が悪い場合やぐったりしている場合などは、早めの受診が必要です。

家庭で経過を観察する際のポイント

高熱の期間は、脱水に注意しながら経過をみます。尿の回数が極端に少ない、泣いても涙が出ない、口の中が乾いている、ぐったりしている場合は受診を考えます。

発しん自体は通常数日で自然に薄くなって消えるため、発しんが出たこと自体よりも、熱が下がって元気が戻るか、ほかに危険な症状がないかをみることが大切です。

保育園・幼稚園の登園許可の目安

厚生労働省のガイドラインでは、突発性発しんの登園のめやすは解熱し機嫌が良く全身状態が良いこととされています。

つまり、発しんが少し残っていても、熱が下がって元気があり、普段どおり飲食できるようであれば、登園を再開できることが多いです。ただし、園ごとに運用が異なる場合があるため、必要書類も含めて受診時にご相談ください。

受診を判断する基準

早めの受診をおすすめする場合

• 38℃以上の熱が続いている
• 0歳児で初めての高熱
• 水分摂取が少ない
• 解熱後に全身へ発しんが出て心配
• 周囲に似た症状の子がいる

すぐに受診したほうがよい場合

• けいれんが見られる
• 呼びかけへの反応が悪い
• ぐったりしている
• 水分がほとんどとれない
• 尿が少ない
• 呼吸が苦しそう
• 高熱が長引き、解熱後も元気が戻らない

まとめ：突発性発しんへの対応

突発性発しんのポイントを以下にまとめます。

原因	主にHHV-6、HHV-7
対象年齢	生後6か月～2歳ごろに多い
典型的な経過	3日前後の高熱のあと、解熱とともに発しんが出る
治療の基本	対症療法（水分補給や解熱剤など）
登園の目安	解熱し、機嫌が良く、全身状態が良いこと
注意点	けいれん、ぐったり、水分がとれない場合は早めの受診が必要

当院では、乳幼児の発熱の診察、脱水評価、発しんの鑑別、登園のご相談に対応しています。気になる症状がある場合はお気軽にご相談ください。

参考文献

1. 国立健康危機管理研究機構, 突発性発しん. 感染症情報提供サイト. (2026年3月23日更新)
2. 国立健康危機管理研究機構, 突発性発しん（詳細版）. 感染症情報提供サイト. (2026閲覧)
3. MSDマニュアル プロフェッショナル版, 突発性発疹. (2023改訂)
4. MSDマニュアル 家庭版, 突発性発疹. (2023改訂)
5. 厚生労働省, 保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版）.